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    三代試管對高齡婦女有用嗎?

    時間:2019-07-29 來源:天使博芽

    隨著女性生育年齡的推遲,以及二孩政策的放開,越來越多的高齡女性開始奔波于各大生殖醫學中心,他們或是不孕、或是反復自然流產,希望借助醫生的幫助,實現生育一個健康寶寶的愿望。但是,高齡就是備孕路上的攔路石,現代醫療技術的干預到底能起到多大的幫助?三代試管對高齡婦女有用嗎?



    一、高齡女性卵子質量差

    不同于男性精子連續更新的產生過程,在女性,形成卵子的卵原細胞減數分裂開始于女性胚胎時期,一直到女性性成熟前,生殖細胞停滯于第一次減數分裂前期,性成熟后,每月有一枚初級卵母細胞被激活繼續完成第一次減數分裂形成成熟卵子。

    隨著女性年齡的增長,這些在女性體內停滯于第一次減數分裂的初級卵母細胞暴露在環境中的時間在延長,遭受潛在損害的風險在增加,后續的減數分裂出錯的機會也就在不斷增加,這就是為什么高齡女性卵子非整倍體發生率明顯增加。自37歲起,胚胎非整倍體發生率超過40%,43歲后達到80%以上。

    二、高齡女性生育力下降

    高齡女性的卵子非整倍體率發生明顯增加導致其生殖力減退,流產風險增加,染色體異?;町a兒發出風險升高。比如常見的唐氏綜合征,在25歲女性的發生率約1/1200,而在40歲女性發生風險增加到1/106,45歲以上高達1/30。

    三、第三代試管嬰兒PGS技術在高齡女性中的應用

    鑒于高齡女性胚胎非整倍體發生率高,而這又是導致胚胎反復種植失敗、自然流產的重要原因之一,所以,三代試管嬰兒(PGS)理論上可以改善高齡女性助孕的結局。研究發現,通過PGS篩選的高齡女性的整倍體胚胎的種植率與女性的年齡無關。這也間接反映了,高齡女性生育力下降的主要原因是由于胚胎非整倍體增加所致。



    PGS在高齡女性中的應用能夠明顯降低自然流產風險,提高移植的效率,節省時間,但是總體累計活產率是否增加,尚不明確。在選擇PGS前醫師和患者應該充分討論可能存在的問題:

    周期取消率高:各種原因導致無可移植胚胎,包括未獲得成熟卵子、卵子未正常受精、無囊胚形成、檢測后無整倍體胚胎。

    胚胎染色體整倍體-非整倍體嵌合現象影響PGS診斷準確性。

    潛在的胚胎活檢和凍融損害(損失)。

    性價比問題:PGS費用昂貴。

    四、結語

    高齡女性生育力下降是一種自然現象,目前已有的輔助生殖技術對于高齡女性的治療成功率均不高。PGS可以降低高齡女性自然流產的風險,提高試管嬰兒治療中胚胎移植的效率,減少無效移植次數,節約時間。但是其累計活產率是否增加,目前還有待大樣本的隨機對照研究來回答這個問題。
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