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    試管移植前后最重要的事——藥不能停!

    時間:2019-06-01 來源:天使博芽

    試管嬰兒移植前后有很多需要注意的事情,但是最重要的事就是藥不能停啦!

    這個藥指的是什么呢?沒錯,就是黃體支持的藥物,目前臨床常用的黃體支持藥物包括:黃體酮類、hCG、雌激素及GnRHa。hCG不再被推薦作為ART促排卵周期中黃體支持的常規用藥。

    目前常用的給藥途徑有肌肉注射、經陰道及口服,需要注意的是,不同給藥途徑在體內吸收和代謝過程有所不同。



    黃體和懷孕有什么關系?

    黃體的主要功能是分泌孕酮、雌激素和松弛素。孕酮又稱為黃體酮,英文縮寫為“P”,是一種天然孕激素,是一種涉及女性月經周期、妊娠和對人類還有其他動物的胚胎有影響的類固醇,妊娠早期由卵巢妊娠黃體產生,是支持胎兒早期生長發育的重要激素,高濃度的孕酮對增大的子宮起著明顯的鎮靜作用,為維持妊娠所必需。

    通俗地理解,黃體就好比一個裝修工匠,把子宮環境都粉刷得漂漂亮亮,布置得妥妥當當的,讓受精卵住得更安全,更舒服!讓它安安心心地在子宮這里扎根!

    試管嬰兒為什么必須要補充黃體?

    絕大多數試管嬰兒治療都會使用促性腺激素釋放激素激動劑進行降調節,抑制垂體的分泌功能,即使降調結束,垂體功能的恢復也會非常遲緩,導致黃體功能缺損。

    且卵泡是黃體的主要來源,在促排時我們期望同時獲得多個成熟卵泡,在改善卵泡發育的同時,抑制了黃體生成素的分泌,進而影響了黃體的功能。并且取卵的過程中卵泡穿刺對卵泡的結構造成一定程度的損傷,造成黃體的缺乏。

    所以由于黃體缺失,胚胎移植回子宮后,需要用黃體酮進行黃體支持治療,如果成功懷孕,持續的黃體支持會給胎盤充足的時間“成長”,維持妊娠的正常進行,治療一般持續孕后2-3個月,到胎盤具有自主分泌功能為止。



    黃體支持,塞藥還是打針好?

    移植手術之后,大家都會聽到醫生問:“你是要打針還是塞藥?”這個時候,作為患者,到底應該怎么決定呢?

    1、肌肉注射黃體酮

    黃體支持的傳統用藥,黃體酮通過肌肉吸收進入血液循環再到子宮內膜,注射后血中孕酮升高。注射黃體酮的優勢是價格便宜,吸收快,可避免肝臟首過效應(即不必經過肝臟的過濾),注射后血中孕酮濃度明顯增高。

    但注射黃體酮,注射部位疼痛和刺激,容易形成局部硬結,吸收恢復需要較長時間,可能會形成無菌膿腫或損傷坐骨神經等。同時,因為不良反應多,容易發生過敏反應,需專人操作,不方便。

    2、陰道黃體酮

    陰道黃體酮,常用的有黃體酮緩釋凝膠和微?;S體酮膠囊,經陰道上皮細胞吸收并擴散至宮頸、宮體,直接在子宮局部發揮作用,使得子宮局部孕酮濃度高。而血中孕酮濃度低,全身的不良反應會比注射黃體酮少。

    雪諾酮放在陰道內直接到達子宮內膜,使子宮內膜局部孕酮升高。陰道黃體酮的優點有:吸收快,直接作用于子宮。

    不過陰道黃體酮有很多缺點比如:操作麻煩、不易監測,價格相對較高,有些患者可能有陰道瘙癢,藥物殘渣積留、陰道分泌物增多等不適(睡前沐浴時可適當清洗陰道殘渣)。陰道黃體酮在黃體期陰道出血發生率略高,但不影響試管嬰兒的妊娠結局。
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